Зубная боль может восприниматься так, как будто сверлят нерв, а в дневное время вполне терпимо. Головная боль, которая утром была фоном, к полуночи превращается в настоящую пытку. Ушиб, который в полдень почти не мешал, не даёт заснуть. Многие люди так описывают свои болевые ощущения днём и ночью. И это нельзя списывать на чрезмерное воображение или накопившуюся усталость, организм действительно по-разному воспринимает боль в разное время суток. БелПресса сообщает, что медицинские исследования выявили, что болевая чувствительность здоровых добровольцев достигала максимума к 2 часам ночи, а минимума – к 3–4 часам дня. Так что ощущение, что ночью боль кажется сильнее, а днём терпимее, справедливо.
Главный дирижёр суточных ритмов – гипоталамус, который синхронизирует работу почти всех систем организма, включая те, что отвечают за проведение болевых сигналов. От него идут цепочки нейронов, которые в разное время суток усиливают или ослабляют передачу болевых импульсов в спинном мозге и других структурах.
«Кроме нейронных путей работают гормоны. Кортизол – мощный противовоспалительный и антиболевой гормон – достигает пика утром и падает к ночи. Когда его уровень минимален, воспалительные процессы и болевые сигналы получают больше свободы. Мелатонин, который вырабатывается в темноте, тоже влияет на болевую систему», – объясняет врач Ольга Гусева.
Также ритм боли зависит от её типа. При многих воспалительных заболеваниях, например, ревматоидном артрите, пик приходится на утро. При невропатических болях, послеоперационных ощущениях, зубной боли, мигрени у части пациентов, стрессовых переломах и некоторых формах головной боли боль часто усиливается к вечеру и ночью. Остеоартроз нередко проявляет свой характер во второй половине дня.
Поэтому универсального самого плохого часа для человека не существует, ведь многое зависит от конкретного диагноза.
В тёмное время суток к биологическим факторам добавляются психологические, ведь в тишине и темноте внимание не рассеивается на работу, разговоры, экраны. Мозг получает возможность зациклиться на ощущениях, и мы начинаем прислушиваться, анализировать, переживать: «А вдруг это что‑то серьёзное?» Это усиливает восприятие боли.
«Люди, страдающие от хронической боли, часто испытывают подавленность, депрессию, и ночь усугубляет эти состояния. Ощущение безнадёжности, мысли о том, что боль никогда не уйдёт, становятся более навязчивыми», – утверждает врач.
К тому же наше восприятие времени ночью меняется, кажется, что каждая минута тянется бесконечно долго. Недостаток сна создаёт порочный круг. Боль мешает спать, а недосып повышает чувствительность к боли и усиливает воспалительные реакции. Даже одна бессонная ночь может заметно снизить болевой порог.
Невыспавшийся организм ослаблен. Недостаток сна нарушает работу нервной системы, повышает уровень стрессовых гормонов. Получается порочный круг, где боль вызывает бессонницу, а бессонница усиливает боль.
На ощущение боли влияет время приёма обезболивающих, и для ряда препаратов различия существенны. Биодоступность некоторых нестероидных противовоспалительных средств выше при утреннем приёме, их концентрация в крови бывает на 50–58 % больше, чем при вечернем. Для некоторых анальгетиков эффект также зависит от времени суток.
Бывает, люди, не осознавая этого, сами усиливают свою боль. Так, например, чрезмерное употребление обезболивающих без назначения врача может привести к развитию лекарственно-индуцированной головной боли, которая часто усиливается ночью.
«Если вы регулярно испытываете сильные боли ночью, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется пересмотреть дозировку или тип обезболивающих препаратов. Нередко приносит эффект комплексная терапия, включающая физиотерапию, лечебную физкультуру, медикаментозное лечение. Помогает и изменение образа жизни – сбалансированное питание, достаточный уровень активности в течение дня, соблюдение режима сна», – говорит врач.
Вот несколько советов:
- Соблюдайте режим сна. Ложитесь и вставайте примерно в одно и то же время, даже в выходные. Мелатонин хорошо работает, если ритм не сбит.
- Не игнорируйте воспаление. Если есть хроническое заболевание, важно контролировать его активность, и тогда ночные пики боли будут менее выраженными.
- Физическая активность днём. Умеренные нагрузки в светлое время поддерживают здоровый циркадный ритм и могут снижать болевую чувствительность.
- Психологические приёмы. Техники отвлечения, дыхательные упражнения, мышечная релаксация вечером помогают убрать зацикливание на боли ночью.
- Консультация специалиста. Если ночная боль стала регулярной, стоит обратиться к врачу. Иногда требуется коррекция терапии именно с учётом суточных ритмов.
«Суточные колебания болевой чувствительности реально существуют. Зная эту особенность организма, можно сделать лечение более точным, а ночи спокойнее, выбирая момент, когда организм лучше ответит на помощь. Главное – не терпеть молча и не заниматься самолечением», – подводит итог специалист.